Oulun yliopistollisessa sairaalassa on ollut keväästä 2024 asti käynnissä hanke, jolla on pyritty kehittämään lasten, vastasyntyneiden ja keskosten tehohoitoa ja sairaanhoitajien perehdytystä. Sitä varten on luotu erityinen teho-osaston perehdytysmalli, jota myös Kummit on tukenut.
Hankkeessa opetushoitajana on toiminut lasten ja vastasyntyneiden teho ja valvonta -osastolla työskentelevä Sirpa Keskitalo-Leskinen. Hänen vastuullaan on vastasyntyneiden tehohoitotyössä työskentelevien sairaanhoitajien syväosaamisen juurruttaminen ja kehittäminen. Lisäksi opetushoitajan tehtävänä on tarjota ohjausta ja tukea sekä kehittää koulutusmateriaaleja ja koulutuksen sisältöjä.
– Kaikista pienimpien ja vaativimpien keskosten hoitaminen vaatii erityistä osaamista, jotta kaikki potilaat saadaan hoidettua turvallisesti, Keskitalo-Leskinen sanoo.
OYSin hanketta pilotoitiin vuosien 2024 ja 2025 aikana, ja varsinaiseen käyttöön malli otettiin tänä vuonna. Kokemusten ja tulosten perusteella nimenomaan opetushoitaja on ratkaisevassa asemassa sairaanhoitajien perehdytyksessä ja koulutuksessa.
Erittäin ennenaikaisten keskosten kohdalla käytetty perehdytysmalli jää OYSissa käyttöön, ja tarkoituksena on hyödyntää sitä myös muiden lapsipotilaiden hoidossa.
Sirpa Keskitalo-Leskinen, olet toiminut nyt muutaman vuoden ajan OYSissa opetushoitajana lasten, vastasyntyneiden ja keskosten tehohoitotyössä. Miksi OYSiin tarvittiin opetushoitaja, joka keskittyy keskosten tehohoitotyön syväosaamiseen?
”Ajatus opetushoitajasta lähti alun perin siitä, että perehdytettäviä oli koko ajan enemmän. Samaan aikaan, kun osastolle tuli uusia hoitajia, moni kokenut hoitaja jäi muun muassa eläkkeelle. Erittäin ennenaikaisten keskosten hoitotyö on aivan erityistä ja vaatii paljon osaamista sekä systemaattista perehdyttämistä.
”Kaikista pienimpien ja vaativimpien keskosten hoitaminen vaatii erityistä osaamista, jotta kaikki potilaat saadaan hoidettua turvallisesti.”
Hankkeesta kerätyissä palautteissa tämän kaltainen keskosten teho-osaston perehdytysmalli on koettu hyväksi ja ammatillinen kasvu on tapahtunut lyhyessä ajassa. Olen myös ilahtunut siitä, että perehdyttäjät ovat lähteneet tähän innoissaan ja tehtävä on koettu tärkeäksi.”
Millä kaikilla tavoilla erittäin ennenaikaisten keskosten hoitotyö eroaa täysiaikaisina syntyneiden vauvojen hoitotyöstä?
”Suomessa pienimmät eloon jääneet keskoset ovat syntyneet raskausviikolla 23, kun täysiaikainen raskaus kestää 38–42 viikkoa. Näin ennenaikaisesti syntyneiden keskosten elimet – aivot, suolisto ja hermosto – eivät ole vielä kehittyneet, joten keskoskaapin olosuhteet pitää luoda sellaisiksi, että ne muistuttavat kohdun olosuhteita. Keskoset aloittavat elämänsä tehohoitojaksolla, joka saattaa kestää kuukausia ja aiheuttaa paljon ärsykkeitä. Keskosten hoidossa myös vanhempien rooli korostuu.”
Miten erittäin pienten keskosten hoitotyö on muuttunut vuosien saatossa ja mitä kaikkea tällaisia potilaita hoitavalta ammattilaiselta vaaditaan?
”Se, että entistä pienempien keskosten on mahdollista jäädä henkiin, vaatii hoitotyöltä enemmän. Esimerkiksi ventilaatiohoito, eli hengityskonehoito, on kehittynyt paljon lyhyessä ajassa. Sairaanhoitajan pitää muutenkin osata tulkita useita keskosen elintoimintoja ylläpitäviä tai seuraavia sairaalalaitteita. Keskosten tehohoito pyritään keskittämään niin, että hoitojaksoa seuraa aina jakso, jolloin vauva saa levähtää.
Keskosten hoitotyössä näyttö ja tieto on lisääntynyt, samoin perhekeskeinen hoito. Nykyään vanhemmat osallistuvat hoitoon hyvin tiiviisti. Oulussakin on uusi sairaala, jossa perhehoitoa pystytään toteuttamaan ihan eri tavalla kuin vanhassa sairaalassa.
”Keskosten hoitotyössä näyttö ja tieto on lisääntynyt, samoin perhekeskeinen hoito.”
Perhekeskeinen hoito otettiin OYSissa käyttöön vuonna 2015. Vanhempien hoitoon osallistuminen vaati hoitajilta aikoinaan ajatusmuutoksen. Keskosten hoidossa hoitajien on tavallaan tehtävä itsensä tarpeettomiksi, sillä vanhemmat ovat yleensä oman lapsensa parhaita asiantuntijoita.”
Olet kehittänyt keskosten hoitotyön perehdytykseen teho-osaston perehdytysmallin. Millainen se on ja onko siitä hyötyä jatkossa?
”Olen luonut vaihe vaiheelta systemaattisen perehdytyspolun, joka kestää yhteensä 6–9 viikkoa. Keskosten teho-osaston perehdytysmalliin kuuluu sekä itsenäisiä tehtäviä että työpajoja. Jokainen perehdytykseen osallistuva myös työskentelee kokeneen hoitajan tai opetushoitajan kanssa. Kaikesta opitusta käydään keskusteluja ja ne tuntuvat olevan erityisen tärkeitä tässä prosessissa. Tähän mennessä olemme kouluttaneet kolme syväosaajaa ja kevään aikana valmistuu vielä kaksi lisää.
Aiemmin perehdytys hoitui niin, että keskosta hoidettiin työparina kokeneen hoitajan kanssa, mutta ongelmana oli se, että kokenut hoitaja saattoi vaihtua joka kerta ja se toi omat haasteensa perehdytykseen. Nyt perehdyttäjä pysyy koko ajan samana.
Meidän osastolla hoidetaan keskosten lisäsi vastasyntyneitä ja muita lapsipotilaita. Tämä sama perehdytysmalli ollaan ottamassa käyttöön myös OYSin pediatristen potilaiden hoidossa.”
Teksti: Laura Koljonen
MITÄ? Teho-osaston perehdytysmalli parantaa keskosten hoitoa
- OYSissa on ollut keväästä 2024 lähtien käynnissä hanke, jolla on pyritty kehittämään lasten, vastasyntyneiden ja keskosten tehohoitoa sekä sairaanhoitajien perehdytystä. Hanketta varten on luotu erityinen teho-osaston perehdytysmalli, jota myös Kummit on tukenut.
- Perehdytysmallin on luonut opetushoitaja, jonka vastuulla on vastasyntyneiden tehohoitotyössä työskentelevien sairaanhoitajien syväosaamisen juurruttaminen ja kehittäminen.
- 6–9 viikkoa kestävä perehdytysmalli otettiin OYSissa varsinaiseen käyttöön tänä vuonna, ja sitä pilotoitiin vuosina 2024 ja 2025.
- Erittäin ennenaikaisten keskosten hoitotyö vaatii erityistä osaamista ja systemaattista perehdyttämistä, sillä mitä pienemmät keskoset jäävät henkiin, sitä vaativampaa hoitotyö on.
- Perehdytykseen osallistuvat työskentelevät kokeneen hoitajan tai opetushoitajan kanssa, ja perehdyttäjä pysyy samana koko prosessin ajan. Malli on koettu hyväksi, ja sen avulla ammatillinen kasvu on tapahtunut lyhyessä ajassa.
Lähde: Kummit