Lasten syöpä- ja veritautien virtuaaliklinikka syntyi tarpeesta taata kaikille syöpään sairastuneille lapsille ympäri Suomea tasalaatuinen hoito ja samalla yhdistää lääkäreiden osaaminen harvinaisten tapausten kohdalla.
Lastenklinikoiden Kummit tukee kevään aikana käynnistynyttä onkologian virtuaaliklinikkaa.
– Virtuaaliklinikka kokoaa yhteen kaikkien yliopistollisten lastensairaaloiden huippuammattilaiset ja syöpähoidon. Tapauksia katsotaan klinikalla lukuisten ammattilaisten silmin, jaetaan kokemuksia ja yhdistetään kansainvälisiäkin verkostoja oikeanlaisen tiedon saamiseksi. Kummit haluaa mahdollistaa uudenlaisen virtuaaliklinikan kehittämistyön ja koordinaattorin työpanoksen, jotta parhaat tekijät ympäri Suomea yhdistyvät, kertoo Kummien toiminnanjohtaja Anu Rapeli.
Harvinaiset lasten syövät vaativat tiivistä yhteistyötä yliopistosairaaloiden välillä
Suomessa syövät ovat lapsilla suhteellisen harvinaisia, ja vuosittain niihin sairastuu noin 150 lasta. Syövissä, kuten muissakin sairauksissa, diagnostiikka on parantunut ja potilaat jäävät henkiin entistä vaikeammista syövistä. Samalla syövän hoito on monimutkaistunut ja yksilöllistynyt, kun taudit jakaantuvat pienempiin ja harvinaisempiin alaryhmiin.
Omat ongelmansa aiheuttaa lapsiväestön pieneneminen ja koko väestön epätasainen jakautuminen ympäri Suomea, kun ihmiset valuvat Etelä-Suomeen.
Syövän hoito on monimutkaistunut ja yksilöllistynyt.
Monilla muilla aloilla hoito on keskitetympää, ja esimerkiksi lasten sydänkirurgia hoidetaan HUSin Uudessa lastensairaalassa. Syöpätauteja on kuitenkin vaikea keskittää vain yhteen sairaalaan, sillä hoidot ovat pitkiä ja vaivalloisia. Esimerkiksi leukemian hoitokaavio on noin kahden vuoden pituinen.
Lasten syöpien hoito on Suomessa samaa tasoa kuin muissa Pohjoismaissa, ja sillä tasolla hoito myös halutaan pitää. Se vaatii kuitenkin toimenpiteitä kaikilla Suomen yliopistosairaala-alueilla: Turussa, Tampereella, Oulussa, Kuopiossa ja Helsingissä.
Matti Parry, olet erikoislääkäri ja toiminut virtuaaliklinikan koordinaattorina maaliskuusta lähtien. Mitä työhösi klinikan osalta kuuluu?
”Alkuun on tarkoitus miettiä, mitä toiveita eri yliopistosairaala-alueilla on. Puolet työajastani kuluu virtuaaliklinikan koordinointiin ja siihen, miten saamme mahdollisimman tehokkaasti parannettua toimintaa. Koordinointi on kohtuullisen monimutkaista, sillä kaikilla alueilla on omat kokouskäytäntönsä.
Kokoukset ovat olennaisia, sillä niissä opitaan muilta. Samoin lääkäreiden kansainvälinen yhteistyö on keskeistä, ja tarkoituksena on hyödyntää ja jakaa toistemme kansainvälisiä kontakteja.”
Miten onkologian virtuaaliklinikka toimii ja ketkä sitä käyttävät?
”Tärkein toimintamuoto virtuaaliklinikassa on lääkärien moniammatillinen kokous, johon he voivat lähettää potilaitaan. Potilastapauksien käsittelyyn on aina potilaan perheen lupa, ja joskus harvoin kokouksiin osallistuu myös potilasperhe.
”Leukemia on paras esimerkki syövän hoidon edistymisestä. 1950-luvulla kaikki leukemiaan sairastuneet lapset kuolivat tautiin.”
Hoitava lääkäri esittelee tapauksen: diagnoosin, iän ja miten potilasta on hoidettu. Jos sairaus on kuvannettava, radiologi esittelee kuvat, patologi kertoo koepalasta, kirurgit kertovat, missä vaiheessa leikataan ja niin edelleen. Kokouksissa on helposti paikalla 20 ihmistä.”
Lasten syöpien paranemisennuste on kohentunut selvästi parissa vuosikymmenessä. Millä tavoin lasten syöpien hoidossa on menty eteenpäin?
”Lasten syöpä on monimutkainen tautikokonaisuus. Tauteja on paljon, ja joidenkin lasten syöpien hoito on kehittynyt tosi nopeasti ja joidenkin tosi hitaasti. Osa syövistä on todella aggressiivisia ja osa helpommin hoidettavia – puhutaan korkean riskin ja matalan riskin tautimuodoista. Nykyään nämä saman syöpätaudin eri tautimuodot osataan erottaa aiempaa paremmin, ja matalan riskin syöpien kohdalla potilaan hoitoa voidaan keventää.
Leukemia on paras esimerkki syövän hoidon edistymisestä. 1950-luvulla kaikki leukemiaan sairastuneet lapset kuolivat tautiin. Tänä päivänä noin 90 prosenttia leukemiaan sairastuneista lapsista selviää.”
Mitä lasten syöpiä hoitavalta ammattilaiselta vaaditaan lähitulevaisuudessa?
”Olen työskennellyt HUSin Uuden lastensairaalan Taika-osastolla vuodesta 2022 ja ollut syöpälääkäri vain sellaisena aikana, kun molekulääristä, eli ihmisen perimään ja geeneihin liittyvää, diagnostiikkaa on ollut olemassa.
Tänä päivänä tietoa on valtavasti ja uusimmista tutkimuksista perillä pysyminen vaatii lääkäriltä paljon aikaa ja erikoistumista. Koko lasten syöpäkenttää ei ole mahdollista seurata, vaan pitää valita seuranta-alue. Se vaatii yksiköiden erikoistumista ja tiedon jakamista. Siihen virtuaaliklinikka tarjoaa työkaluja.”
Pitkäaikais- ja haittavaikutusten vähentäminen on tulevaisuuden trendi lasten syöpien hoidossa. Miten se muuttaa hoitoa?
”Geeniteknologian myötä laboratoriossa voidaan tunnistaa syöpägeenejä. Voimme erottaa molekyylejä, jotka ovat olennaisia syövän synnyssä.
Tänä päivänä saatavilla on täsmälääkkeitä, joista on saatu varsin hyviä tuloksia.
Immuunihoidot ovat myös mullistaneet monen syövän hoidon. Hoidossa kehon oma immuniteetti tunnistaa poikkeavat solut syöpäsoluiksi ennen kuin tauti puhkeaa niissä, ja voimme käyttää hoitoa tuhoamaan tällaiset solut.”
Miten syövän hoito muuttuu potilasperheiden näkökulmasta?
”Muutos ei näy kaikille samaan aikaan. Osa lasten syövistä on nykyään vähemmän sitovia ja vähemmän myrkyllisiä. Perheiden näkökulmasta hoitoa on voitu keventää, kun osa hoidosta voidaan toteuttaa kotona, eikä sairaalassa tarvitse viettää niin pitkiä aikoja. Täsmähoitojen sivuvaikutukset ovat myös vähäisempiä tai ainakin erilaisia kuin perinteisillä solunsalpaajilla.”
Teksti: Laura Koljonen
MITÄ? Lasten syöpien hoito yksilöllistyy
- Suomessa syövät ovat lapsilla suhteellisen harvinaisia, ja vuosittain niihin sairastuu noin 150 lasta.
- Jotkut lasten syövät ovat todella aggressiivisia ja osa helpommin hoidettavia. Nykyään saman syöpätaudin eri tautimuodot osataan erottaa aiempaa paremmin, ja matalan riskin syöpien kohdalla potilaan hoitoa voidaan keventää.
- Lasten syövän hoito on muuttunut yhä monimutkaisemmaksi ja yksilöllisemmäksi, mikä asettaa uusia vaatimuksia myös lasten syöpälääkäreiden työlle. Koko lasten syöpäkenttää ei ole mahdollista seurata, vaan yksiköiden on erikoistuttava.
- Lastenklinikoiden Kummien tukema lasten veri- ja syöpätautien virtuaaliklinikka pyrkii takaamaan sen, että jokainen lapsi Suomessa saa asuinpaikasta riippumatta samantasoista syöpähoitoa.
- Virtuaaliklinikka on syöpälääkärien moniammatillinen kokous, jossa he vaihtavat tietoa.